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上課方式:公開課/內(nèi)訓/總裁班課程 時間上課時間:2天
授課對象:院領(lǐng)導班子、中層管理干部或質(zhì)量改善骨干、醫(yī)院運營管理部、質(zhì)控部、醫(yī)務部、護理部、評審辦等相關(guān)人員、醫(yī)
授課講師:劉紅梅
醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM),是以顧客(患者)需求為中心,承諾要滿足或超越顧客(患者)的期望,全員參與,采用科學方法與工具,以有策略的及有系統(tǒng)的途徑,持續(xù)改進(質(zhì)量,速度,效率,成本,創(chuàng)新,服務),貫徹組織的核心價值,它不但重視醫(yī)療(服務)質(zhì)量,也重視經(jīng)營質(zhì)量、經(jīng)營理念與醫(yī)院文化。也就是以質(zhì)量為核心的全面管理,追求全面性的卓越績效,提升醫(yī)院的競爭力。 然而醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM)不應只是趕流行的口號,它需要醫(yī)院以持之以恒的精神來貫徹執(zhí)行,從人員的培訓、制度的建立及文化的轉(zhuǎn)變都需構(gòu)建相應的模式,在法度、制度及態(tài)度三者合一的情況下,醫(yī)院全面質(zhì)量管理體系才能夠完善建立。如何從PDCA管理精神的建立、各項質(zhì)量改善工具的導入、內(nèi)部評審的質(zhì)量考核、外部評審的檢視及質(zhì)量保證,最終形成以病人為中心的全面質(zhì)量管理(TQM)體系及文化是現(xiàn)代醫(yī)院管理需重視的要點。 隨著中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化及醫(yī)療體制的逐步健全,醫(yī)院的質(zhì)量管理工作已從單純的『質(zhì)量控制』向『質(zhì)量不斷持續(xù)改善』的模式轉(zhuǎn)變,2011版后的等級醫(yī)院評審實施細則更是將質(zhì)量保障放到了最重要的位置。將持續(xù)改善應用于管理方方面面,已經(jīng)成為醫(yī)院追求卓越的共識之一。 我國醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理發(fā)展之路,經(jīng)歷了很長時間的迷茫期,在這幾十年的發(fā)展中,一些勇于嘗試和創(chuàng)新的醫(yī)院,將國外醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理的經(jīng)驗本土化,并不斷創(chuàng)新出適合我國國情的方法、體系,終于架起來了制度與行動之間的橋梁。 本課程通過對醫(yī)院質(zhì)量管理模型的詳細剖析,使學員理解有效質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及方法,掌握核心理念及常用的工具,使院內(nèi)每個崗位的每個人都能參與到醫(yī)療質(zhì)量改善活動中來,從而促進醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升,進而建立以病人安全為中心和效率提升的全面質(zhì)量管理服務體系。
1、了解醫(yī)療質(zhì)量促進模式,明確醫(yī)療質(zhì)量管理范圍; 2、了解醫(yī)療質(zhì)量管理體系與全面質(zhì)量管理體系的關(guān)系; 3、掌握日常工作中院科兩級質(zhì)量管理如何分工配合; 4、掌握如何運用科學的質(zhì)量管理方法和精準的質(zhì)量管理工具解決實際問題; 5、了解醫(yī)務、護理和質(zhì)控的關(guān)系,能夠明確界定崗位定位、分工和職責; 6、了解醫(yī)療風險管理的類別,便于判斷使用哪種管理方法消除或減弱風險; 7、掌握改善更正式風險管理的方法,更好地管理不良事件; 8、掌握預應式風險管理的方法,做好高風險流程的控制。
第一講:認識醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM) 導入: 1)什么是質(zhì)量 2)什么醫(yī)療質(zhì)量 一、質(zhì)量管理的演進的五個階段 第一階段:產(chǎn)品好壞 第二階段:生產(chǎn)過程 第三階段:設(shè)計階段 第四階段:全面設(shè)計階段 第五階段:卓越績效,結(jié)合戰(zhàn)略的階段 二、醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM) 1.基礎(chǔ)時期:用醫(yī)療結(jié)果來評價質(zhì)量 2.關(guān)注時期:從只關(guān)注醫(yī)療面,到關(guān)注硬體面 3.發(fā)展時期:醫(yī)療成本與質(zhì)量鏈接,DRGs登上歷史舞臺 什么是醫(yī)院全面質(zhì)量管理? 三、醫(yī)療質(zhì)量管理模式 1.構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量文化 2.搭建醫(yī)院內(nèi)部管理機制 1)管理指標體系 2)預警機制建立 3)重大病人安全事件管理 4)標準作業(yè)與作業(yè)標注 5)持續(xù)改進機制 案例:住院病人吃錯藥 3.建立核心教育體系 1)醫(yī)生核心教育系統(tǒng)(OSCE) 2)護理核心教育系統(tǒng)(護理進階系統(tǒng)) 3)實習生與住院醫(yī)師訓練系統(tǒng)(Mini-CEX) 4)新員工培訓系統(tǒng) 5)管理干部培訓系統(tǒng) 6)內(nèi)訓師培訓系統(tǒng) 4.外部評價機制 1)等級醫(yī)院評審 2)三級(二級)公立醫(yī)院績效考核 3)醫(yī)保飛行檢查 4)CNAS、中國心衰中心 5)NGSST能力驗證項目 6)CDQI國家標準化心肺康復中心 7)CPR心肺復蘇認證 8)放療認證IROC 9)醫(yī)學檢驗實驗室ISO15189 10)JCI國際評鑒 11)ISO等其他評價認證體系 案例:東陽市人民醫(yī)院質(zhì)量文化構(gòu)建 第二講:醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM)實施步驟 一、醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)及工作程序 1.醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu) 1)院級質(zhì)量管理部門 2)科級質(zhì)量管理部門 3)醫(yī)院質(zhì)控管理委員會組成 案例:某醫(yī)院質(zhì)控管理組織架構(gòu) 2.醫(yī)院質(zhì)量管理工作程序 1)醫(yī)院全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)理論邏輯-PDCA 2)全面質(zhì)量管理活動金字塔 3)依據(jù)問題類型選擇合適的管理活動 二、醫(yī)院實施全面質(zhì)量管理的五個步驟 步驟一:前置作業(yè)(準備) 1)制定質(zhì)量管理短中長期目標 2)完善治理環(huán)境 ——創(chuàng)造質(zhì)量改善氛圍及展示路徑 ——質(zhì)量改善知識方法培訓 ——建立質(zhì)量改善推行組織 ——建立質(zhì)量改善激勵機制 3)評估醫(yī)院質(zhì)量管理現(xiàn)狀 步驟二:制定計劃 1)選定改善問題或目標流程 2)成立改善項目小組并確定項目組成員 3)制定改善計劃時間表 步驟三:改善實施 1)對標標準或目標 2)現(xiàn)狀調(diào)查、資料數(shù)據(jù)收集 3)數(shù)據(jù)分析,尋找根本原因 4)制定改善措施并實施改善行動 案例:手術(shù)準點率、縮短手術(shù)接臺時間、降低藥房發(fā)藥差錯率 步驟四:效果評價 1)衡量指標的變化 ——結(jié)果+過程+結(jié)構(gòu) 2)附加收益的衡量 案例:國考指標 步驟五:持續(xù)改善 1)標準化 2)重新訂定改善目標 3)新一輪的改善 案例:感受標準化的魅力 第三講:醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM)常用的管理活動及工具 一、構(gòu)建醫(yī)院質(zhì)量文化常用的管理活動 1.品管圈(QCC) 1)推行品管圈(QCC)的易錯點 2)參加全國品管圈大賽的關(guān)鍵點 案例:提高腸道準備合格率 2.6S管理活動 1)6S管理活動的主要步驟 ——整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全 2)6S管理活動中常用的三種方法 方法一:紅單大作戰(zhàn) 方法二:目視化管理 方法三:庫存分析法 案例:某醫(yī)院紅單大作戰(zhàn)管理 3.精益改善核心思維 1)問題思維 2)現(xiàn)場思維 3)過程思維 4)數(shù)據(jù)思維 5)A3思維 二、醫(yī)院風險管理 1.風險識別與評估 1)建立風險評量標準 2)以案例來理解風險評估過程 3)殘余風險分析 2.風險事件處理 1)HVA與應急預案 2)醫(yī)療失效與效應分析模式(HFMEA) 案例:給藥流程失效與效應分析 3)根本原因分析(RCA) 案例:住院病人跌倒事件RCA分析 第四講:醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM)推行成功的關(guān)鍵 一、醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM)推行成功關(guān)鍵-組織層面 1.卓越領(lǐng)導(一把手工程) 2.以患者需求為中心 3.全員參與 4.持續(xù)改善 二、醫(yī)院全面質(zhì)量管理(TQM)推行成功關(guān)鍵-方法層面 1.如何了解現(xiàn)有實際流程 1)到現(xiàn)場 方法:定點觀察(大野耐一圈) 方法:走動觀察(價值流圖、面條圖) 2)繪制現(xiàn)狀價值流圖 2.如何掌握事實 1)了解現(xiàn)有缺失數(shù)據(jù)(結(jié)果面、過程面、結(jié)構(gòu)面) 2)了解問題改善重點 工具:柏拉圖 3)了解造成問題點的真正原因 工具:魚骨圖、5WAY、樹狀圖